همانژیوم کبدی و علل آن

همانژیوم کبدی و علل آن

همانژیوم کبدی کلافی از عروق است که به همانژیوم هپاتیک یا همانژیوم کاورنوس نیز شناخته می شود. این توده های غیر سرطانی خوش خیم از در هم آمیختن و در هم پیچیدن عروق خونی (رگ های خونی) تشکیل می شود. در این بیماری حفره های پر خون در کبد تشکیل می شود. ابعاد این توده ها معمولا از چند میلی متر تا چند سانتی متر (معمولا 10 سانتی متر) می باشد. اندازه این توده ها در طی زمان تغییری نمی کند. 

البته مشابه همانژیوم کبدی در ارگان های دیگر بدن مانند مغز نیز تشکیل می شود. تشکیل شدن این همانژیوم ها در مغز با خطراتی همراه است و مشکلاتی ایجاد می کند. علت بروز این مشکل هنوز مشخص نیست. اغلب متخصصان معتقد هستند که همانژیوم کبدی نوعی بیماری مادرزادی است. می توان گفت این بیماری ارثی است. همانژیوم کبدی برخلاف تومورهای سرطانی متاستاز نمی دهد و پخش نمی شود. اندازه آن نیز در طی زمان ثابت می ماند. برخی علل همانژیوم هپاتیک شامل موارد زیر می باشند:

•    مصرف داروهای استروئیدی

•    یائسگی

•    مصرف داروهای ضد بارداری

•    بلوغ

•    بارداری

•    سن (این عارضه در افراد بین 30 تا 50 سال مشاهده می شود)

علائم و تشخیص
تنها 5% افراد جهان به همانژیوم کبدی مبتلا هستند. این بیماری به صورت ژنتیکی در زنان بیشتر از مردان است. همچنین در اشخاص میانسال بیش از جوانان اتفاق می افتد. این بیماری باید با دقت بررسی شود تا تشخیص درست داده شود. در صورتی که همانژیوم ابعادی درشت داشته باشد پزشک ممکن است بررسی های دوره ای برای همانژیوم از نظر رشد در نظر بگیرد. معمولا همانژیوم های کبدی کوچک بوده و عوارضی ایجاد نمی کنند و طی تصویربرداری از بیماری های دیگر تشخیص داده می شوند.
علائم این بیماری شامل موارد زیر است:
•    حالت تهوع
•    استفراغ
•    بی اشتهایی
•    احساس سیری زودهنگام
•    نفخ پس از سرو غذا

لازم به ذکر است که همانژیوم کبدی به خودی خود علائم خاصی ندارد و علائم فوق بیشتر ناشی از اختلالات گوارشی دیگر است. سایر علائم نادر همانژیوم هپاتیک شامل موارد زیر می باشد:
•    خونریزی رگ های خونی
•    لخته شدن خون در داخل تومور
•    فشردگی رگ های خونی یا مجاری صفراوی و بروز ادم یا یرقان
اما تشخیص همانژیوم کبدی چگونه است؟
سونوگرافی: در این روش از همانژیوم کبدی با استفاده از امواج اولتراسوند یا امواج صوتی با فرکانس بالا از عکس گرفته می شود. این روش یکی از بهترین و بی خطرترین روش ها برای تشخیص توده کبدی است.
سی تی اسکن: در سی تی اسکن اشعه ایکس نقش مهمی ایفا می کند. در این روش با استفاده از این اشعه از زوایای مختلف عکس گرفته می شود. سپس این تصاویر با هم ترکیب شده و تصاویر سه بعدی ایجاد می شود.
ام آر آی: در این روش با استفاده از امواج مغناطیسی از کبد عکس گرفته می شود. 
سینتی گرافی: مواد رادیواکتیو در این روش مورد استفاده قرار می گیرند. این روش نوعی تصویربرداری هسته ای است.

علائم و تشخیص

درمان همانژیوم کبدی
در صورتی که اندازه همانژیوم کبدی کوچک باشد و بین چند میلی متر تا حداکثر سه سانتی متر باشد آن را به حال خودش رها می کنیم. این توده ها مشکل خاصی برای فرد ایجاد نمی کند. البته پزشک آزمایش های دوره ای برای بیمار تجویز می کند و سایز توده را چک می کند. در صورتی که سایز توده بزرگ باشد پزشک از یکی از روش های درمانی زیر استفاده می کند:
•    جراحی پیوند کبد
•    جراحی برداشتن توده
•    جراحی برداشتن بخشی از کبد
•    توقف گردش خون در همانژیوم کبدی
•    پرتودرمانی

درمان همانژیوم کبدی

آیا این مشکل قابل پیشگیری است؟

سطح بالای استروژن بدن می تواند ریسک ابتلا به همانژیوم کبدی را افزایش دهد. لذا می توان با متعادل نگاه داشتن این هورمون در بدن تا حدی از ابتلا به آن جلوگیری کرد. در صورتی که استروژن بدن شما بالا هست می توانید با مشورت پزشک و مراجعه به پزشک با انتخاب درمان جایگزینی هورمون آن را کاهش دهید و از افزایش بیشتر آن جلوگیری کنید. البته با توجه به این که این بیماری بیشتر زمینه ارثی دارد بروز آن تا حد بسیاری خارج از حیطه کنترل بشر است. هر چند که در صورت بروز این بیماری در ابعاد کوچک خطری شما را تهدید نمی کند و شما می توانید بدون درمان خاصی به زندگی خود ادامه دهید.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564031/

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-hemangioma/diagnosis-treatment/drc-20354239